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Assurcard : son utilisation pratique lorsque vous vous présentez à la borne

En cas d'hospitalisation, vérifiez si l'hôpital dans lequel vous allez être hospitalisé figure dans les établissements équipés du système. Dans tous les cas, nous vous conseillons de vous munir d'une déclaration pour intervention soins de santé afin d'éviter les mauvaises surprises. En effet, en cas de panne du système par exemple, il ne sera pas possible d'encoder votre entrée à l'hôpital après avoir été enregistré au guichet de l'accueil.

Une liste actualisée des hôpitaux pourvus de la borne Assurcard pourra vous être fournie au service sur simple demande.

L'utilisation de la borne située à proximité du guichet des admissions est simple, il suffit de suivre les instructions.

Nous vous conseillons d'encoder les données médicales (type d'affection) de manière très précises car celles-ci devront correspondre au certificat médical du médecin.

ATTENTION, si vous êtes hospitalisé pour accident (du travail ou vie privée), le système fonctionnera mais vous recevrez un feu rouge. En effet, ETHIAS n'accordera pas le bénéfice du tiers payant dans ce cas puisque une autre assurance risque d'intervenir au préalable.

L'encodage terminé, la borne vous délivrera 2 documents :

un accusé de réception mentionnant un numéro de dossier ;

un certificat médical à renvoyer à ETHIAS complété par le médecin dès que possible

Il suffira alors de présenter votre assurcard au guichet des admissions. L'hôpital ne vous réclamera pas d'acompte et transmettra la facture à ETHIAS.

Il vous restera à renvoyer à ETHIAS vos frais pré et post hospitaliers en indiquant le numéro de dossier délivré par la borne. N'oubliez donc pas d'en garder une copie.

Pour rappel, lorsque ETHIAS prend une hospitalisation en charge, il prend aussi en charge les frais médicaux et pharmaceutiques liés à l'hospitalisation pendant le mois qui précède l'entrée à l'hôpital et pendant les trois mois qui suivent la sortie.

ETHIAS règlera la facture directement à l'hôpital et vous facturera les frais qui restent à votre charge sous forme d'un décompte détaillé.

Pour rappel, les frais restant à votre charge sont entre autres les suivants : la franchise de 74,34 € en cas de chambre particulière, les frais non liés directement à l'affection pour laquelle vous êtes hospitalisés, les frais supérieurs à 3 X le remboursement de la mutuelle ainsi que les frais de confort.

Dans quels cas le système AssurCard ne fonctionnera-t-il pas ?

Si vous n'êtes pas en ordre de paiement de la prime pour les membres de votre ménage ;
S'il subsiste un arriéré de frais d'hospitalisation précédente
Si vous êtes en période d'attente ;
En cas d'affections reprises dans les exclusions ;
En cas d'affections dont l'origine n'est pas clairement établie et qui nécessite un rapport médical complémentaire.

Dans ces cas, vous aurez recours aux démarches habituelles (déclaration) mais vous devrez avancer le montant de l'acompte réclamé par l'hôpital. ETHIAS vous remboursera sur présentation des factures.

En cas de résiliation, la carte sera désactivée et donc inutilisable.

Nous restons bien entendu, comme toujours, à votre disposition pour des informations complémentaires aux numéros ci-dessous.

Quelques détails pratiques sur l'utilisation de « l'assurcard »

Des articles complets ont déjà été consacrés aux avantages de l'assurcard. Un explicatif général est disponible au service sur simple demande.

L'assurcard remplace la « déclaration pour intervention soins de santé » qu'il faut compléter habituellement lors de chaque entrée à l'hôpital. Une liste actualisée des hôpitaux équipés du système paraîtra dans chaque numéro. Les hospitalisations dans des établissements non encore équipés du système nécessitent toujours l'envoi, chez ETHIAS, d'une « déclaration ».

L'utilisation de la borne située à proximité du guichet des admissions est simple, il suffit de suivre les instructions.

Vous insérez votre carte et l'écran va afficher un message qui indique la date d'entrée à l'hôpital. Par défaut, la date du jour va s'afficher. Il est possible d'encoder l'entrée à l'hôpital avant la date d'entrée. Dans ce cas, il faut modifier la date du jour. Cet encodage doit impérativement s'effectuer avant l'inscription au guichet des admissions.
L'écran suivant va vous demander pourquoi vous êtes hospitalisé. Plusieurs motifs vous seront proposés (accident, accouchement, intervention chirurgicale, maladie, observation). Il suffit de cocher la proposition qui correspond à votre hospitalisation.
Il vous sera ensuite demandé si il s'agit d'un état antérieur à la date d'affiliation. Idéalement, il faut répondre « NON » car dans le cas contraire, le système ne fonctionnera pas (état préexistant).
Des détails supplémentaires à propos du motif d'hospitalisation vous seront demandés dans l'écran suivant sous forme de propositions à cocher également. Si aucune proposition ne vous convient, cliquez sur « Autre ». Il est en effet impossible de vous soumettre une liste exhaustive de tous les motifs d'hospitalisation.
La borne vous délivrera 2 documents : - un certificat médical à faire compléter par le médecin à renvoyer chez ETHIAS à Liège ;- un accusé de réception de votre demande d'indemnisation qui comporte votre numéro de dossier (à rappeler dans toute correspondance).
Présentez-vous au guichet des admissions et montrez les documents délivrés par la borne. Cela permettra à l'hôpital de facturer directement chez ETHIAS et cela vous évitera de débourser un acompte.
Il vous restera à réunir vos frais pré et post-hospitaliers liés à l'hospitalisation, engendrés 1 mois avant l'entrée à l'hôpital et 3 mois après la sortie.(quittances mutuelle des visites, frais de pharmacie, etc.). Il faudra les renvoyer chez ETHIAS en rappelant le numéro de dossier que la borne vous a délivré.
Par la suite, ETHIAS vous transmettra un décompte et vous facturera les frais qui éventuellement resteraient à votre charge (franchise, frais de confort, etc).

Deux cas particuliers :

Hospitalisation pour accouchement : Aucun document ne sera délivré par la borne.
En cas de maladie grave : Si vous devez subir des traitements de chimio ou radiothérapie, il faudra préalablement déclarer votre maladie grave à ETHIAS sous forme de rapport médical complet. Cela vous permettra d'avoir accès, au moment de l'encodage, à ces 2 techniques de traitement.

Ceux d'entre vous qui n'ont pas reçu cette assurcard peuvent s'adresser au service qui en fera réimprimer une nouvelle. Le délai de réimpression est de +/- 2 mois.

Nous restons bien entendu, comme toujours, à votre disposition pour des informations complémentaires aux numéros de téléphone ci-dessous.