Mercredi 8 Février 2012 :

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C'est tellement mystérieux, le pays des larmes.

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Les frais spéciaux qui résultent de soins médicaux.

Pour vos lunettes ou lentilles, les prothèses dentaires, l'orthodontie, les appareils auditifs et autres prothèses, et enfin, les aérosols.

1) Verres et monture OU lentilles de contact.

L'intervention du Service Social sera limitée maximum à 50 € par verre et 50 € pour la monture (multiplié par le % octroyé) par période de 3 ans.

Joignez une facture originale de l'opticienreprenant tous les éléments demandés sur notre formulaire ainsi que la preuve de remboursement mutuelle (s'il y en a un).

Ex : une monture de lunettes coûtant 123,95 € et deux verres d'une valeur de 158,16 € donneront lieu à un remboursement maximum de 50 € pour la monture et 100 € maximum pour les 2 verres. Ce montant de 150 € constituant la base de calcul sera multiplié par le pourcentage qui vous est octroyé.

Pour les lentilles, l'intervention est limitée maximum à 75 € par lentille par période de 3 ans.

Les produits de nettoyage des lentilles ne sont pas pris en considération.

Ex : deux lentilles de contact d'une valeur de 247,89 € donneront lieu à un remboursement de 150 € multiplié par le pourcentage octroyé.

Remarque : le remboursement des lentilles ou lunettes ne peut-être cumulé au-delà des 150 € X par le pourcentage octroyé par période de trois ans.

2) Prothèses dentaires

L'intervention du Service Social est calculée sur base d'un maximum de 750 € par période de 3 ans. L'intervention est limitée à 75 € par dent multipliée par le % octroyé.

S'il y a un remboursement mutuelle de votre prothèse, joignez-la. (+ de 50 ans)

Si vous n'avez pas de remboursement de la mutuelle, joignez la facture du dentiste mentionnant le nombre de dents et le montant payé.

Ex : une prothèse de 4 dents donnera lieu à un remboursement maximum de 75 € x 4 = 300 € multiplié par le pourcentage octroyé.

3) Orthodontie

L'orthodontie sera remboursée suivant le code et ticket modérateur INAMI multiplié par le pourcentage octroyé, uniquement s'il y a remboursement INAMI.

Les suppléments demandés par l'orthodontiste hors tarif INAMI ne sont pas pris en compte par notre service.

4) Appareils auditifs

L'intervention pour les appareils auditifs est calculée sur base d'un montant maximum de 248 € multiplié par le % octroyé (pour 1 ou 2 appareils) par période de 5 ans.

Elle est basée sur la grille d'intervention. Il y a lieu de joindre à notre formulaire l'autorisation du médecin conseil ou la preuve du remboursement de l'INAMI.

Ex : deux appareils auditifs d'une valeur de 1487,36 € avec remboursement INAMI de 496 € donneront lieu à un remboursement maximum de 248 € qui sera multiplié par le pourcentage octroyé.

5) Autres prothèses

Pour toutes autres prothèses non remboursées par l'assurance hospitalisation ou l'INAMI, le Service Social pourra éventuellement intervenir après rapport social réalisé par un(e) assistant(e) social(e) de notre Service.

6) Aérosol

L'intervention du Service social lors de l'achat d'un aérosol est limitée à une somme de 87 € maximum multiplié par le pourcentage octroyé par période de 10 ans pour toute la famille et non pour chaque membre bénéficiaire moyennant une facture détaillée reprenant le nom et prénom de l'utilisateur de l'aérosol ainsi qu'une attestation du médecin précisant la nécessité de l'achat de l'appareil.

Ex : Prescription du médecin pour l'achat d'un aérosol pour un de vos trois enfants, coût de l'aérosol 123,95 €, le Service social interviendra pour 87 € X le pourcentage d'intervention mais n'interviendra plus pour les autres enfants